痔について
痔には3つの種類があります
日本人の3人に1人は痔で悩んでいるといわれています。
痔は大きく以下の3種類があります。
- 痔核
- 痔ろう
- 裂肛
いずれもまずは薬で治療することが基本です。
痔核とは？
いぼ痔はさらに、直腸側にできる「内痔核」と肛門側にできる「外痔核」に分けられます。
痔核はどうしてできる？
肛門周辺の粘膜の下には、血管が集まって肛門を閉じる動きを補助するクッションのような部分があります。ここに排便時のいきみや長い排便時間、妊娠・出産などが原因で、肛門への負担が重なると、クッションを支える組織（支持組織）が引き伸ばされ、クッション部分が大きくなります。これが痔核（いぼ痔）です。
痔核はどんな症状？
- 排便時に血が出る
- 便が出きっていない気がする（残便感がある）
- 肛門に違和感がある
- 肛門のまわりにイボがある
- 排便時に脱出する感じがする
痔核の治療は？
保存的治療
- 薬物治療；外用剤（軟膏や坐薬）
- 生活習慣指導；排便習慣の見直し
手術治療
- 結紮切除術
- 内痔核硬化療法
広島DS内視鏡・日帰り手術クリニックでの
日帰り手術について
内痔核硬化療法；ALTA（ジオン）療法
ALTAとは硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸水溶液のことで、2005年3月に登場した硬化剤です。いぼ痔を切らずに注射で治す新しい治療法で根治が可能です。ALTA療法は4段階注射法ともいい、一つのいぼ痔に対し4か所注射します。注射したところは硬くなり、脱出や出血が改善します。注射による痛みや出血はほとんど無く日帰り治療が可能です。
結紮切除術
皮膚切開して、痔核を含んだ粘膜を切除します（肛門括約筋は傷つけることなく温存されます）。痔核につながる血管があるため、根部を糸でしばります（結紮）。大きく脱出する痔核でも治すことができ、最も根治的に治療できる標準術式です。ALTA療法を併用することでほとんどの症例で日帰り手術が可能ですが、脱出する痔核の個数が多い場合や痔核が大きい場合は、入院治療が必要な場合があります。
ハイブリッド手術
ハイブリッド手術は、ジオン注射と結紮切除術を組み合わせて行う手術です。数か所に痔が発生している場合、全てを1回で切除すると狭窄や変形などのリスクが高くなります。そのため、小さいものはジオン注射を行い、切除範囲を小さくする。
日帰り手術について
麻酔方法と日帰り手術
麻酔は、基本的に全身麻酔（局所麻酔と静脈麻酔を併用）で手術を行います。
下半身麻酔や目が覚めている状態で手術することに不安を感じている方は非常に多くいらっしゃいます。当院では手術室に入るとすぐに点滴から静脈麻酔を行い、眠っている状態で局所麻酔も行います。眠っているうちに手術が終了するので、身体や気持ちへの負担が少なく手術をうけていただけます。
（痔核の個数や大きさ、体格などにより低位腰椎麻酔や仙骨硬膜外麻酔を行う場合があります。）
いずれの術式も日帰り手術が可能です（診察時に日帰りでの手術ができないと判断する場合があります）。
当院では日本大腸肛門病学会当院では日本大腸肛門病学会専門医・指導医(Ⅱb ; 肛門科)、臨床肛門病技能認定医・指導医が在籍し、日本大腸肛門病学会と日本臨床肛門病学会に認定されている肛門疾患治療の専門施設です。
術後の経過と注意点
肛門疾患の手術後は、出血と疼痛のケアが最も重要です。排便などにより手術の傷に負担がかかってしまうため、まれなケースですが出血や便秘、疼痛の増強など思わぬトラブルにつながる場合があります。
以下の注意点を守りましょう。
| 排泄 | 排便は我慢せず、できるだけいきまずにしましょう。便が硬くならないように水分も多めにとることをお勧めします。 |
|---|---|
| 運動 | 手術直後から歩行は可能です。注射治療以外の方は術後の出血予防のため1～2週間程度の激しい運動は控えることをお勧めします。 |
| 清潔 | 術後1日目からシャワー可能、2日目から入浴が可能です。 |
| 仕事 | 術後2，3日までは安静が望ましいですが、手術内容によっては、デスクワークや軽作業程度であれば翌日から可能です。調整が可能な方は、術後数日は療養できる環境のほうが余裕をもった治療計画を組むことができます。 |
費用
| 手術・検査名 | 1割 | 3割 |
|---|---|---|
| 痔核根治 | 9,000円 | 27,000円 |
| ALTA(ジオン)療法 | 10,000円 | 28,000円 |
※上記値段は目安となります。症状等により、料金は前後します。（R4年4月現在）
